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| Donnee Spencer |
Due to advances in treatments, care, and lifestyle adjustments, MS often progresses slowly.
Survival rates for those with MS have increased since the analysis began in 1953, as have rated among everyone else — making researchers wonder whether the gap in survival between MS and the general population has changed over time.
In general, people with MS live seven to 14 years less than others. Among MS patients, women have higher mortality rates than men, though their disease progression is slower and their life expectancy is longer. Furthermore, patients with primary progressive multiple sclerosis (PPMS) — about 10 percent of all MS patients have higher mortality than patients with the relapsing-remitting form of the disease (RRMS), which is initially diagnosed in about 85 percent of patients.
In this study in a Norwegian cohort:
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Apr 1. pii: jnnp-2016-315238. doi: 10.1136/jnnp-2016-315238. [Epub ahead of print]
Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study.
Lunde HB, Assmus J, Kjell-Morten M, Bø L, Grytten N.
Abstract
OBJECTIVE:
METHODS:
RESULTS:
CONCLUSION:
In this 60-year incidence-based population cohort from Western Norway, they demonstrated a median reduction in life expectancy of 7.1 years and overall an almost threefold increase in mortality rate in MS compared with the matched general population.
- Results showed that 291 patients died, mainly of MS (56.4%).
- Median life expectancy was lower for MS patients (74.7 years) than for the general population (81.8 years), as well as lower for men (72.2 years) than for women with MS (77.2 years).
- Life expectancy for RRMS patients was longer (77.8 years) than for those with PPMS (71.4 years).
- Patients younger than 20 years of age at disease onset or diagnosis showed greater mortality than those above 60 years. No differences in cause-specific deaths were found.
- MS patients had higher mortality rates than the general population, median survival from MS onset (40.6 years) was lower compared to the general population (54.6 years).
- Women and PPMS patients showed greater mortality rate than men and RRMS patients
The results of this study are in line with previous studies. In relation to increased mortality in MS, sex differences in MS mortality, greater risk for younger patients and better prognosis for RRMS over PPMS.
The rapid development of new disease therapies in MS and overall improved caretaking of the disabled during the last decades are thus promising for future improvements of survival and life expectancy in MS.
Español
Debido a
los avances en tratamientos, cuidados y ajustes de estilo de vida, la EM a
menudo progresa lentamente.
Las tasas de
supervivencia de las personas con esclerosis múltiple han aumentado desde que
el análisis comenzó en 1953, como lo han evaluado investigaciones previas , y se realiza actualmente la pregunta si la brecha de supervivencia entre la EM y la
población general ha cambiado con el tiempo?
En general, las
personas con EM viven 7 a 14 años menos . Entre los pacientes con
EM, las mujeres tienen tasas de mortalidad más altas que los hombres, aunque su
progresión de la enfermedad es más lenta y su esperanza de vida es más larga.
Por otra parte, los pacientes con esclerosis múltiple progresiva primaria
(PPMS) - alrededor del 10 por ciento de todos los pacientes con EM , presentan una
mayor mortalidad comparado con pacientes de fenotipo remitente (EMRR), que inicialmente se diagnostica en alrededor del 85 por
ciento de los pacientes.
En este estudio
en una cohorte noruega:
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017 Apr 1. pii: jnnp-2016-315238. doi: 10.1136/jnnp-2016-315238. [Epub ahead of print]
Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study.
Lunde HB, Assmus J, Kjell-Morten M, Bø L, Grytten N.
Abstract
OBJECTIVE:
METHODS:
RESULTS:
CONCLUSION:
Abstract
OBJETIVO: La
supervivencia y las causas de muerte (DQO) en la esclerosis múltiple (EM)
proporcionan puntos extremos finales. Nuestro objetivo fue investigar la
supervivencia y la DQO en una cohorte de 60 años basada en la población en
comparación con la población general.
MÉTODOS: Se incluyeron
todos los pacientes con esclerosis múltiple incidente (EM) (N = 1388) con
inicio durante 1953-2012 en el condado de Hordaland, en el oeste de Noruega.
Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes en el Hospital Universitario
Haukeland y vinculados al registro noruego COD. La supervivencia ajustada por
sexo, edad y evolución de la enfermedad se estimó mediante análisis de
Kaplan-Meier desde el nacimiento y desde el inicio de la enfermedad. La
mortalidad y la DQO en la EM con respecto a la población general se examinaron
mediante la tasa mortalidad estandarizada (SMR).
RESULTADOS: De 1388
pacientes, 291 habían fallecido, principalmente de EM (56,4%). La mediana de
esperanza de vida fue de 74,7 años para EM y de 81,8 años para la población
general (p <0,001); 77,2 años para las mujeres con EM y 72,2 años para los
hombres con EM (p <0,001). La expectativa de vida de los pacientes con EM
recurrente remitente fue de 77,8 años y 71,4 años para la EM primaria progresiva
(p <0,001). El SMR global fue de 2,7 (p> 0,0001); 2,9 en mujeres y 2,5 en
hombres (p = 0,0009). SMR fue 2,4 en RRMS y 3,9 en PPMS (p <0,0001). SMR de
inicio de la enfermedad durante 1953-1974 fue de 3,1; 2,6 durante 1975-1996 y
0,7 durante 1997-2012 (p <0,0083). No se encontraron diferencias en
defunciones por causa específica (p = 0,0871).
CONCLUSIÓN: Encontramos una disminución de esperanza de vida en 7 años y una mortalidad casi tres veces mayor en la EM en
comparación con la población general. Se observó un aumento en la supervivencia
en la EM durante todo el período de observación.
En este estudio de seguimiento de población por 60 años basada en la incidencia de la población occidental de
Noruega, que demostraron una reducción mediana de la esperanza de vida de 7,1
años y en general un aumento de casi tres veces en la tasa de mortalidad en la
EM en comparación con la población general.
- Los resultados mostraron que 291 pacientes fallecieron, principalmente de EM (56,4%).
- La esperanza de vida media fue menor para los pacientes con EM (74,7 años) que para la población general (81,8 años), y menor para los hombres (72,2 años) que para las mujeres con EM (77,2 años).
- La esperanza de vida de los pacientes con EMRR fue más larga (77,8 años) que la de los pacientes con EMPP (71,4 años).
- Los pacientes menores de 20 años de edad al inicio de la enfermedad o diagnóstico , mostraron mayor mortalidad que los mayores de 60 años. No se encontraron diferencias en las muertes por causa específica.
- Los pacientes con EM tenían tasas de mortalidad más altas que la población general, la mediana de supervivencia desde el inicio de la EM (40,6 años) fue menor en comparación con la población general (54,6 años).
- Las mujeres y los pacientes con PPMS mostraron una mayor tasa de mortalidad que los hombres y los pacientes con EMRR.
Los resultados
de este estudio están en línea con estudios previos, en relación con el aumento
de la mortalidad en la esclerosis múltiple, las diferencias entre los sexos en
la mortalidad por EM, un mayor riesgo para los pacientes más jóvenes y un mejor
pronóstico para la EMRR por encima de la EMPP.
El rápido
desarrollo de nuevas terapias de la enfermedad en la esclerosis múltiple y mejor atención de en el manejo de la discapacidad , durante las últimas
décadas son prometedores para optimizar la supervivencia y esperanza de vida en la EM.
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