Lo destacado en ECTRIMS 2018 sobre dieta y EM

A continuacion lo destacado en ECTRIMS en relacion con dieta y EM 

• La calidad de la dieta se asocia con la movilidad y la función cognitiva en personas con esclerosis múltiple  . K. Fitzgerald y colbs. P364. Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore

Llevaron  a cabo un estudio observacional de personas con EM que completaron la evaluación de la función neurológica basada en la Prueba de rendimiento de MSP (MSPT) y un cuestionario de frecuencia de alimentos de 153 elementos. Para cada individuo, calculamos el Índice de Alimentación Saludable 2010, que es una medida compuesta de la calidad de la dieta, ponderando favorablemente la ingesta de frutas, verduras, legumbres, proteínas de mariscos / plantas, granos enteros, grasas mono / poliinsaturadas, otras proteínas y de manera desfavorable. ponderación de las ingestas de sodio, azúcares añadidos y granos refinados. Las puntuaciones oscilaron entre 0 (peor calidad) y 100 (calidad óptima). Evaluamos la asociación entre las puntuaciones de la dieta y los resultados de la EM, incluida la discapacidad (Pasos de la enfermedad determinada por el paciente [PDDS]) y los resultados neurológicos objetivos (velocidad al caminar, destreza manual y velocidad de procesamiento) utilizando modelos lineales generalizados, según corresponda y ajustando la edad, el sexo y la enfermedad. Subtipo y duración, años de educación e índice de masa corporal (IMC).

Resultados: Se analizaron los datos de 277 participantes (78% mujeres, edad media: 48.2y [desviación estándar; SD: 12.7y], IMC promedio: 28.2 [SD: 7.5]) que completaron el MSPT y las evaluaciones de la dieta. Los participantes en el cuartil más alto de calidad dietética tuvieron velocidades de procesamiento significativamente más altas, velocidades de caminata de 25 pies más rápidas y velocidades de destreza manual ligeramente más rápidas en comparación con los individuos en el cuartil más bajo (Q4 vs. Q1: diferencia de medias ajustada para la velocidad de procesamiento 3.87 [95% CI : 0.19-7.55]; P = 0.02; para velocidad de caminata: 14% más rápida [95% CI: 4% -23%]; P = 0.009; para destreza manual: 6% más rápida; 95% CI: -2% -14 %; P = 0,08). Los individuos en el cuartil más alto también tenían un riesgo significativamente menor de discapacidad moderada en comparación con una discapacidad leve (OR: 0,25; IC del 95%: 0,07-0,84; P = 0,03).

Conclusiones: La alta calidad de la dieta se asoció con una menor gravedad de la enfermedad utilizando medidas de discapacidad, movilidad y función cognitiva. Los estudios longitudinales deben evaluar si las dietas de alta calidad predicen tasas más bajas de acumulación de discapacidad.

• Relación entre la ingesta de ácidos grasos monoinsaturados y la atrofia de la sustancia gris cerebral en la EM temprana.  I. Katz Sand y colbs .P450.  Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Objetivo : Se ha sugerido que la ingesta de ácidos grasos monoinsaturados (MUFA), que se encuentra en alimentos como el aceite de oliva, el aguacate y las nueces, puede ser un factor determinante de los vínculos observados en el envejecimiento, posiblemente debido a la reducción del estrés oxidativo. Por lo tanto, evaluamos la relación entre la ingesta de FA (monoinsaturada, poliinsaturada, saturada) y la sustancia gris cerebral en nuestra primera cohorte de EM

Objetivo: evaluar las asociaciones entre la ingesta de acidos grasos (FA) y la sustancia gris cerebral en la EM temprana

Métodos: utilizamos datos de referencia de la cohorte NYC RESERVE, un estudio longitudinal prospectivo en curso que evalúa los factores de riesgo y de protección para la discapacidad en la EM temprana (<5 años diagnosticados). Aquí informamos sobre los primeros 140 participantes (edad 34.1 ± 7.6; 90 mujeres, 2.2 ± 1.5 años desde el diagnóstico). Los participantes se colocaron en tertiles de ingesta de FA (bajo, medio, alto, según el cuestionario de frecuencia de alimentos). El grosor cortical (CT) y la sustancia gris normalizada (nGM) se derivaron de 3D T1 3T MRI (FreeSurfer).

Resultados: la CT fue más baja entre los pacientes con una ingesta de MUFA baja (2.45, 95CI: 2.42-2.48) que entre los pacientes de mediana (2.48, 95CI: 2.46-2.51, p = .059) o alta (2.50, 95CI: 2.47-2.52, p = .017) ingesta, después de ajustar por edad, sexo, estado socioeconómico (educación del paciente / madre) y volumen de lesión T2 (T2LV). Al sugerir una asociación específica de la enfermedad, la ingesta de MUFA atenuó la relación negativa esperada entre el T2LV y la CT en nuestra cohorte (p para la interacción = 0,046). Los resultados fueron similares para nGM. No observamos vínculos significativos entre la ingesta de FA saturada o poliinsaturada y la CT o la nGM.

Conclusiones: en nuestra cohorte de pacientes con EM precoz, detectamos un vínculo entre la ingesta de MUFA y las medidas de atrofia de la sustancia gris cerebral altamente asociada con la discapacidad en la EM (CTy nGM). Además, la atenuación de la ingesta de MUFA de la relación negativa entre T2LV y CT y nGM sugiere que la ingesta de MUFA puede tener un papel protector en los pacientes con EM, lo que limita el impacto de las lesiones relacionadas con la EM en la materia gris cerebral, lo que puede tener importantes implicaciones más adelante en la enfermedad 

• Aplicación de una dieta cetogénica modificada en la esclerosis múltiple recurrente-remitente: un estudio piloto. J.N. Brenton P958. University of Virginia, Charlottesville, VA

Las dietas cetogénicas (KD) son dietas ricas en grasa y bajas en carbohidratos que atenúan las vías proinflamatorias, reducen el estrés oxidativo y promueven la biogénesis mitocondrial. La tolerabilidad de KDs en la población de MS es desconocida.

Objetivos / objetivos: Proporcionar evidencia de tolerabilidad de una KD en pacientes con EM con recaídas y elucidar los efectos de una KD en las comorbilidades comunes de la EM.

Diseño / métodos: Se incluyeron veinte pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple remitente recurrente que había estado clínicamente y radiológicamente estable durante al menos 1 año. Los sujetos fueron educados en persona por un nutricionista  capacitado sobre cómo adherirse a un KD modificado (es decir, Atkins modificado). La adherencia a la dieta se controló objetivamente mediante pruebas diarias de cetona en orina. Las medidas de resultado de fatiga y depresión informadas por el paciente y los valores de laboratorio en ayunas para la resistencia a la insulina, la función hepática, los electrolitos y las adipocinas (leptina / adiponectina) se obtuvieron al inicio del estudio (antes de la dieta) y después de 6 meses de tratamiento. La resonancia magnética cerebral se obtuvo al inicio del estudio y a los 6 meses.

Resultados: Ningún sujeto experimentó un empeoramiento de la enfermedad clínica o radiográfica durante la dieta. Se notaron mejoras tanto en la fatiga (p = 0.04) y en los puntajes de depresión (p = 0.03), y en las reducciones en el índice de masa corporal (IMC) (p = 0.003). La resistencia a la insulina y los niveles serológicos de leptina se redujeron significativamente a los 3 meses, independientemente del cambio en el IMC (p = 0,01). La recopilación de datos longitudinales está en curso.

Conclusiones: las KD en pacientes con EM remitentes y recidivantes parecen ser seguras, factibles y bien toleradas. Una dieta cetogénica modificada mejora las comorbilidades comunes de la EM, como las puntuaciones de fatiga y depresión, al tiempo que sirve para producir pérdida de peso y reducir los niveles de adipocinas proinflamatorias serológicas.