Riesgo cardiovascular con consumo de colesterol ( huevo ) en la dieta

JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1081-1095. doi: 10.1001/jama.2019.1572.

Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption with Incident Cardiovascular Disease and Mortality.

Zhong VW, Van Horn L, Cornelis MC, Wilkins JT, Ning H, Carnethon MR, Greenland P, Mentz RJ, Tucker KL, Zhao L, Norwood AF, Lloyd-Jones DM, Allen NB.

Abstract

IMPORTANCE:  Cholesterol is a common nutrient in the human diet and eggs are a major source of dietary cholesterol. Whether dietary cholesterol or egg consumption is associated with cardiovascular disease (CVD) and mortality remains controversial.

OBJECTIVE: To determine the associations of dietary cholesterol or egg consumption with incident CVD and all-cause mortality.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Individual participant data were pooled from 6 prospective US cohorts using data collected between March 25, 1985, and August 31, 2016. Self-reported diet data were harmonized using a standardized protocol.

EXPOSURES: Dietary cholesterol (mg/day) or egg consumption (number/day).

MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Hazard ratio (HR) and absolute risk difference (ARD) over the entire follow-up for incident CVD (composite of fatal and nonfatal coronary heart disease, stroke, heart failure, and other CVD deaths) and all-cause mortality, adjusting for demographic, socioeconomic, and behavioral factors.

RESULTS: This analysis included 29 615 participants (mean [SD] age, 51.6 [13.5] years at baseline) of whom 13 299 (44.9%) were men and 9204 (31.1%) were black. During a median follow-up of 17.5 years (interquartile range, 13.0-21.7; maximum, 31.3), there were 5400 incident CVD events and 6132 all-cause deaths. The associations of dietary cholesterol or egg consumption with incident CVD and all-cause mortality were monotonic (all P values for nonlinear terms, .19-.83). Each additional 300 mg of dietary cholesterol consumed per day was significantly associated with higher risk of incident CVD (adjusted HR, 1.17 [95% CI, 1.09-1.26]; adjusted ARD, 3.24% [95% CI, 1.39%-5.08%]) and all-cause mortality (adjusted HR, 1.18 [95% CI, 1.10-1.26]; adjusted ARD, 4.43% [95% CI, 2.51%-6.36%]). Each additional half an egg consumed per day was significantly associated with higher risk of incident CVD (adjusted HR, 1.06 [95% CI, 1.03-1.10]; adjusted ARD, 1.11% [95% CI, 0.32%-1.89%]) and all-cause mortality (adjusted HR, 1.08 [95% CI, 1.04-1.11]; adjusted ARD, 1.93% [95% CI, 1.10%-2.76%]). The associations between egg consumption and incident CVD (adjusted HR, 0.99 [95% CI, 0.93-1.05]; adjusted ARD, -0.47% [95% CI, -1.83% to 0.88%]) and all-cause mortality (adjusted HR, 1.03 [95% CI, 0.97-1.09]; adjusted ARD, 0.71% [95% CI, -0.85% to 2.28%]) were no longer significant after adjusting for dietary cholesterol consumption.

CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Among US adults, higher consumption of dietary cholesterol or eggs was significantly associated with higher risk of incident CVD and all-cause mortality in a dose-response manner. These results should be considered in the development of dietary guidelines and updates.

Asociaciones del colesterol en la dieta o el consumo de huevos con la enfermedad cardiovascular y la incidencia de mortalidad.

Resumen

IMPORTANCIA:

El colesterol es un nutriente común en la dieta humana y los huevos son una fuente importante de colesterol en la dieta. Si el consumo de colesterol o huevo en la dieta está asociado con la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad sigue siendo un tema controvertido.

OBJETIVO:

Determinar las asociaciones del consumo de colesterol o huevo en la dieta con ECV incidente y mortalidad por todas las causas.

DISEÑO, AJUSTE, Y PARTICIPANTES:

Los datos de los participantes individuales se agruparon de 6 cohortes prospectivas de EE. UU. Utilizando los datos recopilados entre el 25 de marzo de 1985 y el 31 de agosto de 2016. Los datos de la dieta autoinformados se armonizaron mediante un protocolo estandarizado.

EXPOSICIONES:

Colesterol dietético (mg / día) o consumo de huevo (número / día).

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

La razón de riesgo (HR) y la diferencia de riesgo absoluta (DRA) en todo el seguimiento de ECV incidental (compuesto de enfermedad cardíaca coronaria fatal y no fatal, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras muertes por ECV) y mortalidad por todas las causas, ajustándose por demografía , factores socioeconómicos y de comportamiento.

RESULTADOS:

Este análisis incluyó a 29.615 participantes (edad media [DE], 51,6 [13,5] años al inicio del estudio) de los cuales 13.299 (44,9%) eran hombres y 9.204 (31,1%) eran afrodecendientes. Durante una mediana de seguimiento de 17.5 años (rango intercuartil, 13.0-21.7; máximo, 31.3), hubo 5400 eventos de ECV incidentes y 6132 muertes por todas las causas. Las asociaciones entre el consumo de colesterol o huevo en la dieta con ECV incidente y la mortalidad por todas las causas fueron monótonas (todos los valores de P para términos no lineales, .19-.83). Cada 300 mg adicionales de colesterol en la dieta consumido por día se asoció significativamente con un mayor riesgo de ECV incidente (HR ajustada, 1,17 [IC del 95%, 1,09-1,26]; DRA ajustada, 3,24% [IC del 95%, 1,39% -5,08%] ) y mortalidad por todas las causas (HR ajustada, 1.18 [IC 95%, 1.10-1.26]; DRA ajustada, 4.43% [IC 95%, 2.51% -6.36%]). Cada medio huevo adicional consumido por día se asoció significativamente con un mayor riesgo de ECV incidente (HR ajustada, 1,06 [IC del 95%, 1,03 a 1,10]; DRA ajustada, 1,11% [IC del 95%, 0,32% -1,89%]) y mortalidad por todas las causas (HR ajustada, 1,08 [IC 95%, 1,04-1,11]; DRA ajustada, 1,93% [IC 95%, 1,10% -2,76%]). Las asociaciones entre el consumo de huevos y la ECV incidente (HR ajustada, 0.99 [IC del 95%, 0.93-1.05]; ARD ajustada, -0.47% [IC del 95%, -1.83% a 0.88%]) y mortalidad por todas las causas (HR ajustada , 1,03 [IC 95%, 0,97-1,09]; ARD ajustada, 0,71% [IC 95%, -0,85% a 2,28%]) ya no fueron significativas después de ajustar el consumo de colesterol en la dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

Entre los adultos de EE. UU., El mayor consumo de colesterol o huevos en la dieta se asoció significativamente con un mayor riesgo de ECV incidente y la mortalidad por todas las causas de una manera dosis-respuesta. Estos resultados deben ser considerados en el desarrollo de guías dietéticas y actualizaciones.

Las yemas de huevo son una de las fuentes más ricas de colesterol dietético entre todos los alimentos comúnmente consumidos. Un huevo grande tiene 186 miligramos de colesterol dietético en la yema. Otros productos animales, como la carne roja, la carne procesada y los productos lácteos con alto contenido de grasa (mantequilla o crema batida) también tienen un alto contenido de colesterol.

El debate

Si comer colesterol o huevos en la dieta está relacionado con enfermedades cardiovasculares y la muerte se ha debatido durante décadas. Comer menos de 300 miligramos de colesterol por día fue la recomendación de referencia antes de 2015. Sin embargo, las pautas dietéticas más recientes omitieron un límite diario de colesterol Las pautas también incluyen el consumo semanal de huevos como parte de una dieta saludable.

Un adulto en los Estados Unidos recibe un promedio de 300 miligramos por día de colesterol y come unos tres o cuatro huevos por semana.

Los hallazgos del estudio significan que las recomendaciones actuales de las recomendaciones dietéticas de los EE.UU. para el colesterol y los huevos en la dieta pueden necesitar una reevaluación, según este estudio. 

La evidencia para los huevos ha sido mixta. Estudios previos encontraron que comer huevos no aumentaba el riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero esos estudios generalmente tenían una muestra menos diversa, un tiempo de seguimiento más corto y una capacidad limitada para ajustarse a otras partes de la dieta.

Este estudio mostró que si dos personas tenían exactamente la misma dieta y la única diferencia en la dieta eran los huevos, entonces usted podría medir directamente el efecto del consumo de huevos en la enfermedad cardíaca: el colesterol, independientemente de la fuente, se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

El ejercicio, la calidad general de la dieta y la cantidad y el tipo de grasa en la dieta no cambiaron la asociación entre el colesterol y la enfermedad cardiovascular y el riesgo de muerte.

El nuevo estudio analizó los datos agrupados de 29,615 adultos de distintas razas y etnias de los EE.UU. De seis estudios prospectivos de cohortes hasta 31 años de seguimiento.

Se Encontró:

Comer 300 mg de colesterol en la dieta por día se asoció con un riesgo 17 por ciento más alto de enfermedad cardiovascular incidente y un riesgo 18 por ciento mayor de muertes por todas las causas. El colesterol fue el factor de conducción independiente del consumo de grasas saturadas y otras grasas dietéticas.

Comer de tres a cuatro huevos por semana se asoció con un riesgo 6% más alto de enfermedad cardiovascular y un riesgo 8% más alto de cualquier causa de muerte.