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En esta semana en el blog, el trabajo realizado en LATAM para lograr el consenso en las recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de NMOSD, excelente y arduo trabajo dirigido por el Dr. Carnero Contentti.
Adicionalmente dos articulos: Uno sobre Ofatumumab, y otro sobre seguridad en Rituximab.
Adicionalmente dos articulos: Uno sobre Ofatumumab, y otro sobre seguridad en Rituximab.
Review
Mult Scler Relat Disord . 2020 Jul 29;45:102428.
doi: 10.1016/j.msard.2020.102428.Online ahead of print.
Latin American consensus recommendations for management and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders in clinical practice
Edgar Carnero Contentti, Juan Ignacio Rojas, Edgardo Cristiano, Vanessa Daccach Marques, José Flores-Rivera, Marco Lana-Peixoto, Carlos Navas, Regina Papais-Alvarenga, Douglas K Sato, Ibis Soto de Castillo, Jorge Correale.
· DOI: 10.1016/j.msard.2020.102428
Abstract
Background: During the last two decades, neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) has undergone important changes, with new diagnostic markers and criteria, better recognition of clinical phenotypes, better disease prognosis and new therapeutic approaches. Consequently, the management of NMOSD patients in Latin American (LATAM) has become more complex and challenging in clinical practice. In making these consensus recommendations, the aim was to review how the disease should be managed and treated among LATAM patients, in order to improve long-term outcomes in these populations.
Methods: A panel of LATAM neurologists who are experts in demyelinating diseases and dedicated to management and care of NMOSD patients gathered virtually during 2019 and 2020 to make consensus recommendations on management and treatment of NMOSD patients in LATAM. To achieve this consensus, the RAND/UCLA methodology for reaching formal consensus was used.
Results: The recommendations focused on diagnosis and differential diagnoses, disease prognosis, tailored treatment, identification of suboptimal treatment response and special circumstances management. They were based on published evidence and expert opinions.
Conclusions: The recommendations of these consensus guidelines seek to optimize management and specific treatment of NMOSD patients in LATAM.
Mult Scler Relat Disord . 2020 Jul 29;45:102428.
doi: 10.1016/j.msard.2020.102428.Online ahead of print.
Recomendaciones de Consenso Latinoamericano para el manejo y tratamiento del Desorden del Espectro de la Neuromielitis Óptica en la práctica clínica
Edgar Carnero Contentti, Juan Ignacio Rojas, Edgardo Cristiano, Vanessa Daccach Marques, José Flores-Rivera, Marco Lana-Peixoto, Carlos Navas, Regina Papais-Alvarenga, Douglas K Sato, Ibis Soto de Castillo, Jorge Correale
· DOI: 10.1016/j.msard.2020.102428
Resumen
Antecedentes: Durante las últimas dos décadas, el Desorden del Espectro de la Neuromielitis Óptica (NMOSD) ha experimentado cambios importantes, con nuevos marcadores y criterios diagnósticos, mejor reconocimiento de los fenotipos clínicos, mejor pronóstico de la enfermedad y nuevos enfoques terapéuticos. En consecuencia, el manejo de pacientes con NMOSD en América Latina (LATAM) se ha vuelto más complejo y desafiante en la práctica clínica. Al hacer estas recomendaciones de consenso, el objetivo fue revisar cómo se debe manejar y tratar la enfermedad entre los pacientes de LATAM, con el fin de mejorar los resultados a largo plazo en estas poblaciones.
Métodos: Un panel de neurólogos de LATAM expertos en enfermedades desmielinizantes y dedicados al manejo y cuidado de pacientes con NMOSD se reunieron virtualmente durante 2019 y 2020 para hacer recomendaciones consensuadas sobre el manejo y tratamiento de pacientes con NMOSD en LATAM. Para lograr este consenso se utilizó la metodología RAND / UCLA para llegar a un consenso formal.
Resultados: Las recomendaciones se centraron en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, el pronóstico de la enfermedad, el tratamiento personalizado, la identificación de la respuesta al tratamiento subóptima y el manejo de circunstancias especiales. Se basaron en pruebas publicadas y opiniones de expertos.
Conclusiones: Las recomendaciones de estas guías de consenso buscan optimizar el manejo y tratamiento específico de los pacientes con NMOSD en LATAM.
Destacar
- Los criterios de diagnóstico de 2015 NMOSD y 2018 MOG-ab deben usarse en pacientes LATAM.
- El panel recomienda utilizar AQP4-ab y MOG-ab utilizando un ensayo basado en células
- Se debe aplicar un protocolo de resonancia magnética estandarizado para el diagnóstico y seguimiento.
- Para las exacerbaciones, se deben usar esteroides intravenosos tempranos o PLEX (si no hay respuesta a los esteroides)
- Recomendamos el uso de rituximab o micofenolato para la prevención de recaídas a largo plazo.
Adicionalmente se dieron respuesta a:
- En la población de LATAM, además de la esclerosis múltiple (EM), se recomienda descartar otras enfermedades regionales (infecciones locales y enfermedades nutricionales) que puedan simular el NMOSD.
- AQP4-ab, anticuerpos anti-glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG-ab) y el estudio de punción lumbar.
- En pacientes con mielitis de segmento corto (STM) en IMR (lesiones que afectan < 3 segmentos en IMR sagital de la médula espinal) y lesiones cerebrales normales o atípicas para Esclerosis Multiple , se debe realizar la prueba APQ4-ab.
- Factores predictores pronostico en pacientes LATAM con NMOSD
- Descripcion de los diferentes DMT en NMOSD, efectividad , seguimieto y factores para considerar para respuesta suboptima.
- Recomendaciones en situaciones especiales (sobreposicion de fenotipos en enfermedad desmielinizante inflamatoria), tratamientos en pacientes en gestacion asi como las recaidas).
Excelente trabajo de neurologos LATAM liderado por el Dr Carnero.
