Neuromielitis Óptica NMOSD: Riesgo de desnutricion y su impacto en la calidad de vida.

Las enfermedades autoinmunes han experimentado un aumento significativo en todo el mundo en las últimas décadas.  En la actualidad se siguen acumulando pruebas que indican que existe una estrecha relación interactiva entre los factores genéticos y los desencadenantes ambientales, como los alimentos, las sustancias químicas tóxicas y las infecciones, en la patogénesis de las enfermedades autoinmunes.

Basados en estos factores asociados, sea relacionado la presentación del desorden de Neuromielitis Óptica (NMOSD) con la ingesta de una nutrición desequilibrada. 

Un estudio de casos y controles demostró que una ingesta baja de frutas, verduras y alimentos ricos en proteínas, como huevos y productos de mar, podría aumentar el riesgo de NMOSD (Eskandarieh S. et al. Acta Neurol Belg  2018). Otros estudios han mostrado como el elevado consumo de azúcar en la dieta por 10 g multiplicaba el riesgo de NMOSD a 1,72 veces (Rezaimanesh N. et al. Mult Scler Relat Disord 2019), o el  incremento de la ingesta de carbohidratos y una menor consumo  de proteínas y grasas pueden estar asociadas con mayores probabilidades de padecer NMOSD (Rezaeimanesh N. et al. Int J Vitam Nutr Res. 2020).

Bagher y colbs, mostraron en 2017 que existe una correlación significativa positiva entre la ingesta de carne roja y procesada con la EDSS y la escala de fatiga en todos los participantes del estudio con NMOSD.  Adicionalmente los datos mostraron que  la ingesta de cereales integrales, pescado y frutas frescas mostraba disminuir la EDSS en todos los pacientes con NMOSD (Baghr M. et al. J Neurol Neurorehabil Res 2017). 

Rezaeimanesh y colbs encontraron una asociación inversa entre la ingesta de cereales integrales o legumbres y las probabilidades de NMOSD incluso después de tener en cuenta el estado de NMO-IgG. Estas asociaciones dependían de la dosis, por lo que una mayor ingesta de cereales integrales y legumbres condujo a una menor prevalencia de NMOSD (Curr J Neurol 2021).

Éllen Sousa y colbs, en Brasil, documentaron en la cohorte que caracterizaron el estado nutricional y el índice inflamatorio dietético (DII) consumido por personas con desorden del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD). En cuanto a la caracterización del grupo según la antropometría, en el estado nutricional se observó una importante prevalencia de exceso de peso y obesidad central, lo que puede ser resultado del estilo de vida sedentario observado en la mayoría de los pacientes y del tratamiento prolongado con corticoides ya que este estudio mostró un efecto positivo de correlación entre la dosis de corticosteroides administrada y el índice de masa corporal. El estudio también demostró que todos los individuos con NMOSD tenían una pro-dieta inflamatoria, según el Índice Inflamatorio Dietético. Al revisar las encuestas alimentarias fue posible comprender estos resultados, ya que las dietas habituales mostraron un bajo consumo de frutas, verduras y cereales integrales, asociado a un alto consumo de azúcares y alimentos ultraprocesados. (Sousa É. et al. Mult Scler Relad Disord 2021).

Por otro lado, la desnutrición en sí misma puede ser la causa de enfermedades en los pacientes, ya que puede afectar el sistema inmunológico y la fuerza muscular, provocando fatiga, debilidad, espasmos musculares y un mayor riesgo de infección y fracturas. En otras enfermedades autoinmunes como la Esclerosis Múltiple, se ha demostrado que la desnutrición es una característica reconocida de los pacientes con que afecta su calidad de vida y pronóstico.

 

A continuación, un estudio observacional transversal que evalúa el estado nutricional de pacientes con NMOSD mediante la administración de la Mini Evaluación Nutricional (MNA). Los resultados sugieren que el riesgo de desnutrición es alto en pacientes con NMOSD y que la desnutrición está estrechamente relacionada con su calidad de vida. 

 

Mult Scler Relat Disord. 2023   doi: 10.1016/j.msard.2023.104900

The nutritional risk in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder

El riesgo nutricional en pacientes con el desorden del espectro de neuromielitis óptica 

Rui Huang, Xinyue Huang, Yuan Wang, Yan Xie, Kai Chen, Shuai Ma, Xiaobo Zhou, Wenjing Li, Song Tan, Lili Yang

 

Abstract

Antecedentes: Es bien conocido el efecto de la nutrición sobre las enfermedades autoinmunes crónicas. Este estudio es el primero en evaluar el estado nutricional de pacientes con el desorden del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) mediante la administración de la Mini Evaluación Nutricional (MNA), para explorar los impactos de la nutrición en la calidad de vida de los pacientes e identificar los factores asociados con la Estado nutricional de los pacientes con NMOSD.

Métodos: Nuestro estudio inscribió a 70 pacientes con NMOSD y 66 controles sanos. Se evaluaron los siguientes datos: información demográfica, características de la enfermedad y evaluaciones compuestas del estado de vida, incluida la nutrición, el sueño, la ansiedad/depresión, la fatiga y la calidad de vida. Luego se realizó el análisis estadístico.

Resultados: La puntuación MNA de los pacientes con NMOSD fue de 20,4 ± 3,3, que fue significativamente menor que la de los HC (23,3 ± 2,5, P = 0,002), especialmente para las dimensiones de evaluación global y valoración antropométrica. Casi el 85% de los pacientes estaban en riesgo de desnutrición o tenían desnutrición definitiva. La puntuación total de MNA se correlacionó positivamente con la calidad de vida del paciente (P <0,01). Las puntuaciones más bajas de MNA se correlacionaron con el sexo (P = 0,02), una mayor duración de la enfermedad (P <0,001), una ansiedad más grave (P = 0,004), una depresión más grave (P = 0,003), alteraciones del sueño más graves (P <0,001) y fatiga más severa (P = 0,01). Se reveló que las alteraciones del sueño eran un factor independiente significativo para el riesgo de desnutrición de los pacientes con NMOSD (P = 0,001).

Conclusiones: Estos resultados sugieren que el riesgo de desnutrición es muy alto en pacientes con NMOSD y que la desnutrición está estrechamente relacionada con su calidad de vida. La desnutrición entre los pacientes con NMOSD es causada por una combinación de varios factores fisiológicos y psicológicos. Se requiere una intervención multifacética y personalizada para mejorar el pronóstico del NMOSD.

 

Los pacientes con NMOSD fueron reclutados en el Hospital Popular Provincial de Sichuan y los controles sanos (HC) fueron reclutados en el Centro de Exámenes Médicos del Departamento del Hospital Popular Provincial de Sichuan. Los investigadores evaluaron la demografía, las características de la enfermedad y evaluaciones compuestas del estado de vida para realizar sus análisis estadísticos. Estas evaluaciones del estado de vida incluyeron nutrición (MNA), sueño (Índice de calidad del sueño de Pittsburgh), ansiedad/depresión (Escala de ansiedad y depresión hospitalaria), fatiga (Inventario breve de fatiga) y calidad de vida (encuesta de salud breve de 36 ítems).

 

En el análisis, la puntuación media de MNA de aquellos con NMOSD fue 20,4 (SD, ±3,3), que fue significativamente menor en comparación con los controles sanos (HC; 23,3; SD, ±2,5; P = 0,002), específicamente para las proporciones de evaluación y valoración antropométrica. 

Entre 70 pacientes con NMOSD y 66 HC, casi el 85% de los pacientes estaban en riesgo de desnutrición (74,3%) o tenían desnutrición definitiva (11,4%) según la prueba de detección MNA, que se correlacionó positivamente con la calidad de vida (P <0,01).

• Los hallazgos demostraron que las puntuaciones bajas de MNA se correlacionaban con:
• género (mujeres, P = 0,02), 
• mayor duración de la enfermedad (P <0,001)
• padecer de ansiedad (P = 0,004). 
• Además, tener una puntuación MNA más baja se asoció con:  
• depresión más grave (P = 0,003), 
• alteraciones del sueño más graves (P <0,001)
• fatiga (P = 0,01). 

En particular, los trastornos del sueño se revelaron como un factor independiente significativo para el riesgo de desnutrición de los pacientes con NMOSD (P = 0,001). 

El estado nutricional se correlacionó directamente con la calidad de vida del paciente. Los factores asociados con un mayor riesgo de desnutrición fueron el sexo femenino, haber padecido mayor número de recaídas , mayor duración de la enfermedad, y padecer en forma severa las siguientes comorbilidades:  ansiedad/depresión severa, alteraciones del sueño y fatiga.

Facts in Brain Health: real data (análisis de estudios científicos sobre diversos factores que impactan la salud cerebral).

Healthy Brain Cook Channel: Canal orientado a la preparación de recetas de productos saludables para la salud cerebral, con un análisis de sabores basados  por Flavor Matrix

Dr. Carlos Navas 

Neurología Clínica Universitaria Colombia

Hospital San Jose Centro

Neurólogo Enfermedad Desmielinizante

Inmunonutrición

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