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Estos fenotipos están asociados con la edad; los niños suelen presentar ADEM, mientras que los adultos suelen presentar neuritis óptica (Bruijstens A. et al. Eur J Paediatr Neurol 2020).
Los resultados cognitivos secundarios a MOGAD aún no se han explorado en profundidad, aunque la investigación actual sugiere que hay un subconjunto de pacientes con déficits cognitivos. En una revision reciente, se describe problemas de memoria y confusión entre el 26 % y el 19 % respectivamente (Santoro J. et al., Ann Clin Transl Neurol 2023).
Varios informes de casos también han descrito deterioros cognitivos en pacientes con MOGAD de presentacion agresiva (Baba T et al. Mult Scler Relat Disord 2019).
Li X. et al. Neurology 2023, reporte en una cohorte de pacientes que hasta el 44% de la cohorte de MOGAD remitida clínicamente presentaba un deterioro cognitivo importante, con mayor frecuencia en el aprendizaje de nuevos conceptos y la función ejecutiva. Este deterioro podría afectar las actividades de la vida diaria, la capacidad de conservar el empleo y perjudicar el aprendizaje en niños en edad escolar.
Ayzenbert I et al. Neurology 2023, reporto en pacientes con MOGAD con presentacion tipo ADEM (Encefalomielitis aguda diseminada), se documento atrofia de sustancia gris profunda. Los investigares reportaron que unoo de cada cinco pacientes con MOGAD sufrio un deterioro cognitivo significativo. A pesar de una resolución casi completa en la resonancia magnética convencional, las lesiones similares a las de ADEM en la historia parecen estar asociadas con deterioro cognitivo y atrofia profunda sostenida de la sustancia gris cerebral.
La evaluación fiable de la cognición sigue siendo una prioridad de investigación debido al posible impacto en la calidad de vida de los niños, tanto en la infancia como en la edad adulta. Además de mejores mediciones de MOGAD, se necesita un seguimiento más prolongado de los pacientes con un curso recurrente para evaluar el posible daño acumulativo.
A continuacion un reciente estudio cuyo objetivo fue investigar sistemáticamente el rendimiento cognitivo en una gran muestra de pacientes adultos con MOGAD en un diseño de estudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2024 doi: 10.1136/jnnp-2024-333994.
Sarah Passoke, Carlotta Stern, Vivien Häußler, Tania Kümpfel, Joachim Havla, Daniel Engels, Sven Jarius, Brigitte Wildemann, Mirjam Korporal-Kuhnke, Makbule Jan-Pat, rick Stellmann, Clemens Warnke, Matthias Grothe, Rasmus Schülke, Stefan Gingele, Julian Reza Kretschmer, Luisa Klotz, Annette Walter, Florian Then Bergh, Orhan Aktas, Marius Ringelstein, Ilya Ayzenberg, Carolin Schwake, Ingo Kleiter, Pia Sophie Sperber, Rebekka Rust, Patrick Schindler, Judith Bellmann-Strobl, Friedemann Paul, Bruno Kopp, Corinna Trebst, Martin W Hümmert ; Grupo de estudio de la neuromielitis óptica (NEMOS)
Resumen
Antecedentes: Los datos sobre la cognición en pacientes con enfermedad asociada a anticuerpos anti-glicoproteína de oligodendrocito de mielina (MOGAD) se limitan a estudios con muestras de pequeño tamaño. Por lo tanto, nuestro objetivo fue analizar el alcance, las características y el curso longitudinal de los posibles déficits cognitivos en pacientes con MOGAD.
Métodos: El estudio CogniMOG es un estudio observacional longitudinal, prospectivo y multicéntrico de 113 pacientes con MOGAD. El rendimiento cognitivo individual se evaluó utilizando la Tarea de adición serial auditiva a ritmo constante (PASAT), la Prueba de modalidades de símbolos y dígitos (SDMT) y el Inventario de cognición de esclerosis múltiple (MuSIC), que están estandarizados frente a datos normativos de controles sanos. El rendimiento cognitivo se evaluó al inicio y en evaluaciones de seguimiento a 1 y 2 años. Se utilizó una regresión lineal múltiple para analizar los predictores demográficos y clínicos de los déficits cognitivos identificados en análisis de correlación previos.
Resultados: Al inicio, la muestra del estudio de pacientes con MOGAD mostró un desempeño estandarizado deteriorado en la fluidez semántica MuSIC (media = -0,29, IC del 95 % (-0,47 a -0,12)) y la velocidad congruente MuSIC (media = -0,73, IC del 95 % (-1,23 a -0,23)). Alrededor de 1 de cada 10 pacientes mostró déficits en dos o más medidas cognitivas (11 %). No se observó un deterioro en la cognición durante el período de seguimiento de 1 y 2 años. Se encontró que las lesiones cerebrales eran predictivas negativas para el desempeño en la prueba SDMT (B = -8,85, IC del 95 % (-13,57 a -4,14)) y la fluidez semántica MuSIC (B = -4,17, IC del 95 % (-6,10 a -2,25)).
Conclusiones: Con base en estos datos, concluimos que los pacientes con MOGAD muestran una velocidad de procesamiento visomotor y una fluidez semántica reducidas en la medida en que la carga de la enfermedad incluye lesiones cerebrales.
El estudio documento :
- Según los hallazgos, los pacientes con MOGAD tienen un rendimiento inferior al promedio en fluidez semántica MuSIC y velocidad congruente MuSIC en comparación con los datos normativos de controles sanos.
- El deterioro en estas subpruebas indica déficits en fluidez verbal, cambio de esquema mental y velocidad de procesamiento de la información.
- Por otro lado, la velocidad de procesamiento visual de los participantes, según la prueba SDMT, y la velocidad de procesamiento auditivo, según la prueba PASAT, no difirieron de los datos normativos.
- Además, nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con MOGAD no tienen deterioro en la memoria episódica para la información verbal.
En consecuencia, se puede asumir que los déficits cognitivos en MOGAD todavía son raros pero pueden afectar principalmente la velocidad de procesamiento de la información, con énfasis en la dimensión verbal.
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