Los neurofilamentos son componentes del citoesqueleto de las neuronas que son particularmente abundantes en los axones. Sus funciones incluyen la provisión de soporte estructural y el mantenimiento del tamaño, la forma y el calibre de los axones.
Los neurofilamentos pertenecen a la familia de filamentos intermedios, y el triplete comprende tres subunidades; cadena ligera de neurofilamento (NF-L), medio de neurofilamento (NF-M) y neurofilamento pesado (NF-H). La nomenclatura ligera (~ 68 kDa), -medio (~ 145 kDa), - y pesada (~ 200 kDa) se refiere al peso molecular de los filamentos. Lycke JN et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998.
Después del daño axonal en el sistema nervioso central (SNC), las proteínas neurofilamento liberadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR) proporcionan una indicación de daño axonal y muerte neuronal. El subtipo más ampliamente estudiado en este contexto es NF-L.
La cadena pesada del neurofilamento también se ha investigado como un biomarcador potencial en la EM y los niveles parecen correlacionarse con la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS) en pacientes con Esclerosis Multiple RR y síndrome clínicamente aislado Kuhle J,et al. Mult Scler 2011. Sin embargo, la comparación de NF-H y NF-L sugiere que NF-L discrimina mejor entre MS (y CIS) y controles. Kuhle J,et al. Mult Scler. 2013 , Teunissen CE et al. Mult Scler 2012.
En esta siguiente revision, los autores resumen el estado actual de la cuantificación de la cadena ligera de neurofilamentos en la esclerosis múltiple, también discuten sus asociaciones con la actividad clínica, la discapacidad y con las medidas de resonancia magnética y su papel pronóstico en la respuesta de DMT durante las diferentes fases de las enfermedades.
Expert Rev Neurother. 2020 Apr 23. doi: 10.1080/14737175.2020.1760846. [Epub ahead of print]
Current state-of-art of the application of serum neurofilaments in multiple sclerosis diagnosis and monitoring.
Preziosa P, Rocca MA, Filippi M.
Introduction: Neurodegenerative processes occur from the beginning of multiple sclerosis, contribute to irreversible clinical disability and are only partially addressed by current disease-modifying therapies. Reliable quantification of neuro-axonal damage may contribute to improve the assessment of disease activity and progression, the definition of patients' prognosis and treatment monitoring. Neurofilaments are neuron-specific cytoskeletal components that are released after neuro-axonal damage. Among them, neurofilament light chains represent a promising biomarker of neuro-axonal damage in multiple sclerosis. Areas covered: This review summarizes the current state-of-art of neurofilament light chain quantification in multiple sclerosis, starting from their quantification in the cerebrospinal fluid to the most recent and sensitive techniques for their assessment in the blood. Their associations with clinical activity, disability and with MRI measures and their prognostic role during the different phases of the diseases are also discussed. Finally, their promise as biomarker of treatment effect and response is also examined. Expert opinion: Serum neurofilaments light chain quantification is technically feasible and is likely to provide relevant pieces of information to understand MS pathophysiology, to identify patients at higher risk to develop multiple sclerosis and more severe disability. A future role in monitoring treatment effects and response and drug-related side-effects is envisaged.
Estado actual de la aplicación de neurofilamentos séricos en el diagnóstico y seguimiento de la Esclerosis Múltiple.
Preziosa P, Rocca MA, Filippi M.
Resumen
Introducción: los procesos neurodegenerativos se producen desde el comienzo de la Esclerosis Múltiple, contribuyen a la discapacidad clínica irreversible y solo se abordan parcialmente con las terapias actuales que modifican la enfermedad. La cuantificación confiable del daño neuro-axonal puede contribuir a mejorar la evaluación de la actividad y la progresión de la enfermedad, la definición del pronóstico de los pacientes y la monitorización del tratamiento. Los neurofilamentos son componentes del citoesqueleto específicos de las neuronas que se liberan después del daño neuro-axonal. Entre ellas, las cadenas ligeras de neurofilamentos representan un biomarcador prometedor de daño neuro-axonal en la esclerosis múltiple. Áreas cubiertas: Esta revisión resume el estado actual de la cuantificación de la cadena ligera de neurofilamentos en la esclerosis múltiple, comenzando desde su cuantificación en el líquido cefalorraquídeo hasta las técnicas más recientes y sensibles para su evaluación en la sangre. También se discuten sus asociaciones con la actividad clínica, la discapacidad y con las medidas de resonancia magnética y su papel pronóstico durante las diferentes fases de las enfermedades. Finalmente, también se examina su promesa como biomarcador del efecto del tratamiento y la respuesta. Opinión experta: la cuantificación de la cadena ligera de neurofilamentos séricos es técnicamente factible y es probable que proporcione información relevante para comprender la fisiopatología de la EM, para identificar a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar esclerosis múltiple y discapacidad más grave. Se prevé un papel futuro en el monitoreo de los efectos del tratamiento y la respuesta y los efectos secundarios relacionados con las drogas.
Excelente revision por los autores.
Esta semana se realizo el post del video que dicte sobre nutricion en EM y NMOSD, en la pagina facebook: neuronavasms, posteriormente una discusion con invitados para informarnos noticias de la semana sobre Covid-19 y DMT en Escleosis Multiple y Desorden del Espectro de Neuromielitis Optica, adicionalmente con un webcast del Dr Marco Reyes que nos actualiza en que vamos con el conocimiento de la inmunidad del SARS-CoV-2. Proxima semana webinar : embarazo, lactancia EM/NMOSD y Covid-19 con posterior discusion con invitados entre Ginecologa y Neurologos.
Puede revisar la conferencia sobre Nutricion en Esclerosis Multiple / NMOSD . link facebook
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