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| Profesor emérito distinguido de neurología Baylor College y director fundador de Maxine Mesinger MS Clinic |
En un reciente aporte sobre los desafios que presentamos los neurologos en el panorama actual de la Esclerosis Multiple , y principalmente en Latinoamerica , el profesor Dr Victor Rivera , nos los expone en forma brillante , refiriendo la dificultad con que se cuenta en varias regiones del mundo para poder realizar y aplicar los criterios de Mc Donald 2017 tanto en la disponibilidad de dispositivos de resonancia magnetica , como la tecnica adecuada de analisis de las bandas oligoclonales .
Asi mismo plantea , un problema creciente , a los que nos vemos enfrentados , como son las marcas genericas de medicamentos modificadores de enfermedad , que por nuestras legislaciones de LATAM, muchas copias (no genericos) ingresan al arsenal terapeutico , con resultados desafortunados en terminos de eficacia y seguridad .
Espero que disfruten del artículo de un maestro profesor y sin duda, uno de los padres de la EM en Latinoamérica.
Biomedicines. 2018 Nov 30;6(4). pii: E112. doi: 10.3390/biomedicines6040112.
Rivera VM
Abstract
Multiple sclerosis (MS) has become a common neurological disorder involving populations previously considered to be infrequently affected. Genetic dissemination from high- to low-risk groups is a determining influence interacting with environmental and epigenetic factors, mostly unidentified. Disease-modifying therapies (DMT) are effective in treating relapsing MS in variable degrees; one agent is approved for the primary progressive disease, and several are in development. In the era of high-efficacy medications, complex molecules, and monoclonal antibodies (MAB), including anti-VLA4 (natalizumab), anti-CD52 (alemtuzumab), and anti-CD20 (ocrelizumab), obtaining NEDA (no evidence of disease activity) becomes an elusive accomplishment in areas of the world where access to MS therapies and care are generally limited. Countries' income and access to public MS care appear to be a shared socioeconomic challenge. This disparity is also notable in the utilization of diagnostic tools to adhere to the proposed elements of the McDonald Criteria. The impact of follow-on medications ("generics"); injectable non-biological complex drugs (NBCD), oral sphingosine-1-phosphate receptor modulators, and biosimilars (interferon 1-a and 1-b), utilized in many areas of the world, is disconcerting considering these products generally lack data documenting their efficacy and safety. Potential strategies addressing these concerns are discussed from an international point of view.
Biomedicines. 2018 Nov 30;6(4). pii: E112. doi: 10.3390/biomedicines6040112.
Rivera VM
Abstract
La esclerosis múltiple (EM) se ha convertido en un trastorno neurológico común que afecta a poblaciones consideradas previamente afectadas con poca frecuencia. La diseminación genética de grupos de alto a bajo riesgo es una influencia determinante que interactúa con factores ambientales y epigenéticos, en su mayoría sin identificar. Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) son efectivas para tratar la EM recurrente en grados variables; un agente está aprobado para la enfermedad progresiva primaria y varios están en desarrollo. En la era de los medicamentos de alta eficacia, las moléculas complejas y los anticuerpos monoclonales (MAB), incluidos los anti-VLA4 (natalizumab), los anti-CD52 (alemtuzumab) y los anti-CD20 (ocrelizumab), obteniendo NEDA (no evidencia de actividad de la enfermedad ) se convierte en un logro difícil de alcanzar en áreas del mundo donde el acceso a las terapias y la atención de la EM son generalmente limitados. Los ingresos de los países y el acceso a la atención pública de la EM parecen ser un desafío socioeconómico compartido. Esta disparidad también es notable en la utilización de herramientas de diagnóstico para adherirse a los elementos propuestos de los Criterios de McDonald. El impacto de los medicamentos de seguimiento ("genéricos"); Los fármacos complejos no biológicos inyectables (NBCD, por sus siglas en inglés), los moduladores del receptor de esfingosina-1-fosfato oral y los biosimilares (interferón 1-a y 1-b), utilizados en muchas áreas del mundo, son desconcertantes considerando que estos productos generalmente carecen de datos que documenten su eficacia y seguridad. Las estrategias potenciales que abordan estas preocupaciones se discuten desde un punto de vista internacional.
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