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Recently, increased attention among researchers has been paid to the relevance of gut microbiota.
However, high-level evidence from randomized controlled trials on the influence of dietary factors on disease progression is scarce.
Although evidence on the efficacy of dietary interventions is poor, patients with MS have a strong interest in dietary recommendations and many adhere to special diets.
However, the question arises of how dietary molecules could exacerbate or ameliorate MS symptoms, and in general how they could favor or downregulate inflammation at the molecular level. it is important to clarify what are the targets of dietary molecules and the molecular mechanisms involved if any.
Fundamentally, we can say that the food we consume has a broad impact on our development, behavior, health condition, and lifespan by acting on two main targets: (A) the cells of our body and (B) the commensal gut microbiota.
Clinicians recommend that patients with MS, as well as individuals in general, should adopt a healthy diet because studies have pointed to the protective function of given dietary patterns. Dietary habits that diminish MS symptoms may be considered as complementary treatments of MS. Likewise, further knowledge on the effects of possible harmful dietary habits could help prevent chronic states of inflammation and avoid worsening of the disease
The aim of this study was to systematically review the literature published in the past decade (2005–2015) about the influence of diet on MS.
Adv Nutr. 2017 May 15;8(3):463-472. doi: 10.3945/an.116.014191. Print 2017 May.
Influence of Diet in Multiple Sclerosis: A Systematic Review.
Bagur MJ, Murcia MA, Jiménez-Monreal AM, Tur JA, Bibiloni MM, Alonso GL, Martínez-Tomé M
Abstract
Nutrition is considered to be a possible factor in the pathogenesis of the neurological disease multiple sclerosis (MS). Nutrition intervention studies suggest that diet may be considered as a complementary treatment to control the progression of the disease; a systematic review of the literature on the influence of diet on MS was therefore conducted. The literature search was conducted by using Medlars Online International Literature (MEDLINE) via PubMed and Scopus. Forty-seven articles met the inclusion criteria. The reviewed articles assessed the relations between macro- and micronutrient intakes and MS incidence. The patients involved used alternative therapies (homeopathy), protocolized diets that included particular foods (herbal products such as grape seed extract, ginseng, blueberries, green tea, etc.), or dietary supplements such as vitamin D, carnitine, melatonin, or coenzyme Q10. Current studies suggest that high serum concentrations of vitamin D, a potent immunomodulator, may decrease the risk of MS and the risk of relapse and new lesions while improving brain lesions and timed tandem walking. Experimental evidence suggests that serum vitamin D concentration is lower during MS relapses than in remission and is associated with a greater degree of disability [Expanded Disability Status Scale (EDSS) score >3]. The findings suggest that circulating vitamin D concentrations can be considered a biomarker of MS and supplemental vitamin D can be used therapeutically. Other studies point to a negative correlation between serum vitamin B-12 concentrations and EDSS score. Vitamin B-12 has fundamental roles in central nervous system function, especially in the methionine synthase-mediated conversion of homocysteine to methionine, which is essential for DNA and RNA synthesis. Therefore, vitamin B-12 deficiency may lead to an increase in the concentration of homocysteine. Further research is clearly necessary to determine whether treatment with vitamin B-12 supplements delays MS progression.
- Although there is no scientific evidence, to our knowledge, to recommend a specific diet, there is sufficient evidence to recommend the consumption of > 1 food such as fish, low-fat foods, and whole grains, as well as the use of vitamins or w3 FAs as dietary supplements.
- There is sufficient evidence to state that vitamin D deficiency in serum is a risk factor for MS and therefore a potential biomarker of MS.
- Vitamin B-12 has fundamental roles in central nervous system function, especially the methionine synthase–mediated conversion of homocysteine to methionine, which is essential for DNA and RNA synthesis. Therefore, vitamin B-12 deficiency can lead to an increased concentration of homocysteine. Further research is necessary to determine whether treatment with vitamin B-12 supplements delays disease progression.
- Diets or alternative therapies cannot replace conventional treatment in patients with MS, but a healthy nutritional intervention is well accepted by patients with MS and may ameliorate their physical and inflammatory status.
ESPAÑOL
La etiología de la esclerosis múltiple -especialmente los mecanismos fisiopatológicos de la neurodegeneración que causan una discapacidad irreversible- sigue siendo en gran parte desconocida. Los factores ambientales que se han propuesto para influir en el riesgo o progresión de la enfermedad son la infección con el virus de Epstein-Barr, el tabaquismo, el bajo nivel de vitamina D y una variedad de factores dietéticos como el alto contenido de sodio y el consumo de ácidos grasos saturados. La diferencia más significativa entre los diferentes agentes causales enumerados anteriormente es que los hábitos dietéticos junto con el estilo de vida y los niveles de vitamina D pueden modificarse para proporcionar efectos beneficiosos en el curso de la enfermedad. De hecho, el ejercicio físico, la asunción de factores dietéticos "saludables" y la restauración de concentraciones óptimas de vitamina D tienen una acción anti-inflamatoria y pueden mejorar el curso de la enfermedad.
Recientemente, se ha prestado mayor atención a la relevancia de la microbiota intestinal.
Sin embargo, la evidencia de alto nivel de los ensayos controlados aleatorios sobre la influencia de los factores dietéticos sobre la progresión de la enfermedad es escasa.
Aunque la evidencia sobre la eficacia de las intervenciones dietéticas es pobre, los pacientes con EM tienen un gran interés en las recomendaciones dietéticas y muchos se adhieren a dietas especiales.
Sin embargo, surge la pregunta de cómo las moléculas dietéticas podrían exacerbar o mejorar los síntomas de EM y, en general, cómo podrían favorecer o disminuir la inflamación a nivel molecular. Es importante aclarar cuáles son los objetivos de las moléculas de la dieta y los mecanismos moleculares involucrados, si los hay.
Fundamentalmente, podemos decir que los alimentos que consumimos tienen un amplio impacto en nuestro desarrollo, comportamiento, condición de salud y vida útil, actuando sobre dos objetivos principales: (A) las células de nuestro cuerpo y (B) la microbiota del intestino .
Los médicos recomiendan que los pacientes con EM, así como los individuos en general, deben adoptar una dieta saludable porque los estudios han señalado la función protectora de los patrones dietéticos dados. Los hábitos alimenticios que disminuyen los síntomas de EM pueden considerarse como tratamientos complementarios de la EM. Del mismo modo, un mayor conocimiento sobre los efectos de los posibles hábitos alimenticios dañinos podría ayudar a prevenir estados crónicos de inflamación y evitar el empeoramiento de la enfermedad
El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura publicada en la última década (2005-2015) sobre la influencia de la dieta en la EM.
Adv Nutr. 2017 May 15;8(3):463-472. doi: 10.3945/an.116.014191. Print 2017 May.
Influencia de la Dieta en la Esclerosis Múltiple: Una Revisión Sistemática.
Bagur MJ, Murcia MA, Jiménez-Monreal AM, Tur JA, Bibiloni MM, Alonso GL, Martínez-Tomé M
Abstract
La nutrición se considera un posible factor en la patogénesis de la esclerosis múltiple (EM). Los estudios de intervención nutricional sugieren que la dieta puede ser considerada como un tratamiento complementario para controlar la progresión de la enfermedad; Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre la influencia de la dieta en la EM. La búsqueda bibliográfica se realizó mediante Medlars Online International Literature (MEDLINE) a través de PubMed y Scopus. Cuarenta y siete artículos cumplieron los criterios de inclusión. Los artículos revisados evaluaron las relaciones entre la ingesta de macro y micronutrientes y la incidencia de EM. Las terapias de los pacientes incluía utilizan alternativas (homeopatía), dietas protocolizados que incluyeron determinados alimentos (productos a base de hierbas como el extracto de semilla de uva, el ginseng, los arándanos, el té verde, etc.), o suplementos dietéticos, como la vitamina D, la carnitina, melatonina, o coenzima Q10. Estudios actuales sugieren que altas concentraciones séricas de vitamina D, un potente inmunomodulador, pueden disminuir el riesgo de EM y el riesgo de recaída y de presentar nuevas lesiones . La evidencia experimental sugiere que la concentración sérica de vitamina D es menor durante las recaídas de EM que en la remisión y está asociada con un mayor grado de discapacidad [Escala Expandida de Discapacidad (EDSS)> 3]. Los hallazgos sugieren que las concentraciones circulantes de vitamina D pueden considerarse un biomarcador de la EM y la vitamina D suplementaria puede utilizarse terapéuticamente. Otros estudios apuntan a una correlación negativa entre las concentraciones séricas de vitamina B12 y la puntuación EDSS. La vitamina B12 tiene funciones fundamentales en la función del sistema nervioso central, especialmente en la conversión mediada por metionina sintasa de homocisteína a metionina, que es esencial para la síntesis de ADN y ARN. Por lo tanto, la deficiencia de vitamina B-12 puede conducir a un aumento en la concentración de homocisteína. Más investigación es claramente necesario para determinar si el tratamiento con suplementos de vitamina B12 retrasa la progresión de la EM.
- Aunque no hay evidencia científica, a nuestro conocimiento, para recomendar una dieta específica, hay evidencia suficiente para recomendar el consumo de > 1 alimento como pescado, alimentos bajos en grasa y granos enteros, así como el uso de vitaminas acidos omega 3 , como complementos dietéticos.
- Existen pruebas suficientes para afirmar que la deficiencia de vitamina D serica es un factor de riesgo para la EM y, por lo tanto, un biomarcador potencial de la EM.
- La vitamina B-12 tiene funciones fundamentales en la función del sistema nervioso central, especialmente la conversión mediada por metionina sintasa de homocisteína a metionina, que es esencial para la síntesis de ADN y ARN. Por lo tanto, la deficiencia de vitamina B-12 puede conducir a una mayor concentración de homocisteína. Se necesitan más investigaciones para determinar si el tratamiento con suplementos de vitamina B-12 retrasa la progresión de la enfermedad.
- Las dietas o terapias alternativas no pueden reemplazar el tratamiento convencional en pacientes con EM, pero una intervención nutricional saludable es bien aceptada por los pacientes con EM y puede mejorar su estado físico e inflamatorio.
